乳突炎又有中耳炎粘连怎么办

乳突炎合并中耳炎粘连可通过抗生素治疗、鼓室成形术、咽鼓管吹张、局部理疗及生活护理等方式干预。乳突炎和中耳炎粘连通常由细菌感染、咽鼓管功能障碍、炎症反复发作、解剖结构异常或免疫低下等因素引起。

1、抗生素治疗

细菌感染是乳突炎和中耳炎粘连的常见原因，可能与肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等病原体有关，通常表现为耳痛、听力下降及耳道分泌物增多。可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢呋辛酯片或左氧氟沙星滴耳液等药物控制感染，用药期间需避免掏耳或进水。

2、鼓室成形术

对于严重粘连导致听力障碍者，鼓室成形术可修复鼓膜及听骨链结构。该手术可能与中耳胆脂瘤或慢性化脓性中耳炎相关，术前需通过颞骨CT评估病变范围，术后需定期清理术腔并预防感染。

3、咽鼓管吹张

咽鼓管功能障碍可能加重中耳负压和粘连，表现为耳闷、耳鸣及自听增强。可采用波氏球或导管吹张改善通气，配合鼻用糖皮质激素喷雾减轻黏膜水肿，但急性感染期禁用此操作。

4、局部理疗

超短波或红外线理疗有助于促进炎症吸收，适用于慢性期耳部胀痛患者。治疗时需避开急性化脓阶段，每日1次连续5-7天，可联合使用盐酸洛美沙星滴耳液预防继发感染。

5、生活护理

保持鼻腔通畅是预防复发的关键，可通过盐水冲洗鼻腔减少病原体定植。避免用力擤鼻及潜水等行为，饮食需限制辛辣刺激食物，吸烟者应戒烟以减少咽鼓管黏膜刺激。

患者应避免受凉感冒以防加重病情，睡眠时抬高床头有助于减轻耳部充血。若出现发热或剧烈头痛需立即就医，提示可能并发颅内感染。日常可练习咀嚼口香糖促进咽鼓管开放，但急性发作期需禁止。定期复查纯音测听和声导抗监测听力变化，病程超过3个月者需评估手术必要性。