胃溃疡与胃穿孔是两种不同的胃部疾病，胃溃疡是胃黏膜的局部破损，胃穿孔则是胃壁全层破裂的严重并发症。
1、病因差异
胃溃疡多由幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药或胃酸分泌异常引起，表现为胃黏膜层至黏膜下层的局限性损伤。胃穿孔常由胃溃疡未及时治疗进展所致，也可能因外伤、肿瘤侵蚀或医源性操作导致胃壁全层穿透，胃内容物漏入腹腔。
2、症状表现
胃溃疡以规律性上腹痛为主，进食后可能缓解或加重，伴随反酸、嗳气。胃穿孔突发剧烈刀割样腹痛，迅速扩散至全腹，出现板状腹、发热、休克等腹膜炎体征，属于外科急症。
3、检查方法
胃溃疡主要通过胃镜确诊，可观察溃疡大小及活检排查恶变。胃穿孔需结合腹部立位平片显示膈下游离气体，CT检查能明确穿孔位置及腹腔污染程度。
4、治疗原则
胃溃疡采用抑酸药如奥美拉唑肠溶片、黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片联合抗生素根除幽门螺杆菌。胃穿孔需紧急手术修补穿孔，严重者需切除部分胃组织，术后禁食并抗感染治疗。
5、预后风险
胃溃疡经规范治疗多可愈合，但易复发。胃穿孔未及时处理可导致脓毒血症、多器官衰竭，死亡率显著升高，幸存者可能遗留肠粘连等后遗症。
胃病患者应避免辛辣刺激饮食，戒烟限酒，规律进食。使用非甾体抗炎药时需配合胃黏膜保护剂，出现呕血、黑便或突发剧痛须立即就医。定期胃镜随访有助于早期发现溃疡恶变或穿孔征兆。