呼吸衰竭可分为Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭两种类型,主要根据动脉血气分析结果进行区分。
1、Ⅰ型呼吸衰竭
Ⅰ型呼吸衰竭又称低氧性呼吸衰竭,表现为动脉血氧分压低于60毫米汞柱,二氧化碳分压正常或降低。常见于肺部疾病导致氧合功能障碍,如急性呼吸窘迫综合征、肺栓塞、严重肺炎等。患者可能出现呼吸困难、发绀等症状,需通过氧疗改善缺氧状态,严重时需机械通气支持。治疗需针对原发病,如抗感染治疗肺炎,抗凝治疗肺栓塞等。
2、Ⅱ型呼吸衰竭
Ⅱ型呼吸衰竭又称高碳酸血症性呼吸衰竭,表现为动脉血氧分压低于60毫米汞柱且二氧化碳分压高于50毫米汞柱。多因肺泡通气不足导致,常见于慢性阻塞性肺疾病急性加重、神经肌肉疾病等。患者除缺氧外,可能伴有嗜睡、头痛等二氧化碳潴留症状。治疗需在氧疗基础上改善通气,如使用无创通气,必要时行气管插管。同时需纠正诱因,如慢性阻塞性肺疾病患者需使用支气管扩张剂和糖皮质激素。
呼吸衰竭患者日常需避免吸烟及接触有害气体,遵医嘱规律用药,慢性病患者应定期监测肺功能。出现气促加重、意识改变等症状需立即就医。饮食宜清淡易消化,保证足够热量和蛋白质摄入,适当进行呼吸康复训练有助于改善肺功能。