腺样体肥大20mm必须手术吗

腺样体肥大20毫米是否必须手术需结合症状严重程度评估，多数情况下建议手术治疗，少数症状轻微者可暂缓手术。

腺样体肥大达到20毫米时通常已对气道造成明显阻塞。患儿可能出现夜间打鼾、张口呼吸、睡眠呼吸暂停等症状，长期缺氧可能影响面部骨骼发育及认知功能。手术切除是解决机械性梗阻最直接有效的方式，尤其对于合并反复中耳炎、鼻窦炎或生长发育迟缓的患儿。低温等离子射频消融术和传统腺样体刮除术是两种常用术式，前者具有出血少、恢复快的优势。

部分症状轻微的患儿可通过药物保守治疗观察。对于仅偶发打鼾、无缺氧表现的儿童，可尝试鼻用糖皮质激素喷雾如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂联合孟鲁司特钠颗粒进行抗炎治疗，同时加强鼻腔冲洗。但需每3个月复查鼻咽侧位片评估腺样体变化，若出现听力下降、龅牙等继发损害仍需手术干预。

患儿确诊腺样体肥大后，家长应每日观察其睡眠质量，记录呼吸暂停次数及持续时间。保持卧室空气湿润有助于缓解鼻塞，睡眠时采用侧卧位能减轻气道阻塞。术后需避免剧烈运动2周，选择温凉流质饮食，用生理性海水鼻腔喷雾护理创面。若出现发热或鼻腔出血量增多应及时返院检查。