膝盖骨里有积液通常由关节滑膜炎、创伤性损伤、骨关节炎、类风湿关节炎、感染性关节炎等原因引起，可通过休息制动、药物治疗、关节穿刺抽液、物理治疗、手术治疗等方式缓解。膝关节积液是滑膜分泌过多滑液或炎性渗出导致的病理表现，常伴随肿胀、疼痛、活动受限等症状。
1、关节滑膜炎
关节滑膜炎可能与过度劳损、免疫异常等因素有关，通常表现为膝关节发热、按压疼痛等症状。急性期需制动休息，慢性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药，配合超声波治疗促进炎症吸收。日常应避免爬山、深蹲等加重膝关节负荷的动作。
2、创伤性损伤
半月板撕裂、韧带损伤等创伤可能导致关节积血或炎性渗出，通常伴随关节交锁、突发剧痛等症状。轻度损伤可通过冰敷、弹性绷带加压包扎处理，严重者需关节镜下行半月板缝合术或韧带重建术。康复期建议佩戴护膝，逐步进行直腿抬高训练增强股四头肌力量。
3、骨关节炎
退行性骨关节炎可能与年龄增长、肥胖等因素有关，通常表现为晨僵、活动后疼痛加重等症状。可遵医嘱使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、玻璃酸钠注射液等软骨保护剂，配合低频脉冲电刺激改善血液循环。体重超标者需控制BMI在24以下，减轻膝关节承重压力。
4、类风湿关节炎
自身免疫异常引发的滑膜增生可导致顽固性积液，通常伴随对称性关节肿痛、皮下结节等症状。需长期服用甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药物，严重者需联合利妥昔单抗注射液生物制剂治疗。日常应注意防寒保暖，定期监测肝肾功能及血常规。
5、感染性关节炎
细菌感染引发的化脓性关节炎通常伴随高热、皮肤发红等症状，需紧急行关节腔穿刺引流，并静脉注射注射用头孢曲松钠等抗生素。结核性关节炎则需规范服用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物至少9个月，治疗期间须加强营养支持。
膝关节积液患者应选择低冲击运动如游泳、骑自行车，避免跑跳等剧烈活动。饮食上增加三文鱼、核桃等富含欧米伽3脂肪酸的食物，减少高嘌呤饮食以防痛风性关节炎。若积液持续超过2周不消退，或出现夜间静息痛、关节变形等情况，需及时至风湿免疫科或骨科就诊，通过MRI或关节液检查明确病因。