脑中风中的脑出血和脑梗死可通过发病机制、症状特点及影像学检查进行鉴别。脑出血多由脑血管破裂导致，脑梗死则因脑血管阻塞引起，两者在临床表现、治疗方式及预后上存在显著区别。
1、发病机制
脑出血通常由高血压、脑血管畸形或外伤导致血管破裂，血液直接进入脑组织形成血肿。脑梗死则因动脉粥样硬化、血栓或栓塞导致脑血管阻塞，脑组织因缺血缺氧坏死。脑出血起病更急骤，脑梗死症状可能逐渐加重。
2、症状特点
脑出血患者常突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍，血压显著升高，可能出现单侧肢体瘫痪或昏迷。脑梗死患者头痛较轻，多表现为清醒状态下的肢体无力或言语障碍，症状进展相对缓慢，血压升高不明显。
3、影像学表现
CT检查是鉴别两者的关键，脑出血在发病后立即显示高密度影，血肿边界清晰。脑梗死早期CT可能正常，24-48小时后才出现低密度灶，MRI弥散加权成像可早期显示梗死区域。脑出血的占位效应更明显。
4、治疗差异
脑出血需紧急控制血压、降低颅内压，严重时需手术清除血肿。脑梗死需在时间窗内进行溶栓或取栓治疗，恢复血流。两者均需长期服用抗血小板或降压药物，但用药方案完全不同。
5、预后判断
脑出血死亡率较高，幸存者常遗留严重功能障碍。脑梗死预后相对较好，但大面积梗死也可致命。两者均需早期康复训练，脑出血患者康复周期通常更长，神经功能缺损更持久。
疑似脑中风患者应立即就医，避免移动头部，保持呼吸道通畅。控制高血压、糖尿病等基础疾病，戒烟限酒，定期体检有助于预防脑卒中。康复期需遵医嘱进行肢体功能锻炼和语言训练，家属应关注患者心理状态，提供必要支持。