漏肛通常是指肛门失禁,可能由肛门外伤、直肠脱垂、神经系统病变、肛门括约肌损伤、慢性腹泻等原因引起,可通过生活方式调整、药物治疗、手术治疗等方式改善。
1、肛门外伤
肛门部位受到外力撞击、手术创伤或分娩撕裂可能导致括约肌结构破坏。患者可能出现排便控制力下降、局部疼痛等症状。轻度损伤可通过提肛训练促进恢复,严重者需手术修复,如肛门括约肌成形术。
2、直肠脱垂
直肠黏膜或全层脱出肛门会牵拉括约肌导致功能障碍。常伴随排便不尽感、黏液渗出等症状。初期可采用硬化剂注射治疗,重度脱垂需行直肠悬吊固定术,同时配合使用蒙脱石散等黏膜保护剂。
3、神经系统病变
糖尿病周围神经病变、脊髓损伤等会影响肛门括约肌神经支配。典型表现为感知性失禁,可能伴有肢体麻木等症状。需针对原发病治疗,如使用甲钴胺片营养神经,配合生物反馈训练改善控便能力。
4、肛门括约肌损伤
肛瘘手术、痔疮切除术等可能损伤肌纤维。临床表现为气体或稀便失控,肛门指诊可发现肌力减弱。可尝试电刺激疗法,无效时需行括约肌修补术,术后使用乳果糖口服溶液预防便秘。
5、慢性腹泻
长期腹泻会使括约肌持续松弛,常见于肠易激综合征、炎症性肠病患者。除水样便外,可能伴有腹痛腹胀。需控制原发病,如服用双歧杆菌三联活菌散调节菌群,必要时使用洛哌丁胺胶囊减少肠蠕动。
日常需保持肛门清洁干燥,每次便后用温水清洗,避免用力擦拭。饮食增加燕麦、红薯等富含膳食纤维的食物,控制辛辣刺激食物摄入。进行规律提肛运动,每日3组每组15次。出现持续症状应及时就诊肛肠科,通过肛门测压、直肠超声等检查明确病因,避免自行使用收敛药物掩盖病情。