胆管癌晚期死前症状主要有黄疸加重、剧烈腹痛、意识模糊、消化道出血、恶病质等。胆管癌晚期患者由于肿瘤广泛转移和器官功能衰竭，可能出现多种终末期表现，需及时进行姑息治疗和症状管理。
1、黄疸加重
胆管癌晚期患者因肿瘤完全阻塞胆管，导致胆汁无法排出，皮肤和黏膜呈现深黄色或黄绿色，伴有皮肤瘙痒。尿液颜色加深如浓茶，粪便呈陶土色。肝功能严重受损时，血液中胆红素水平显著升高，可能引发肝性脑病前驱症状。
2、剧烈腹痛
肿瘤侵犯周围神经或腹膜时，右上腹持续钝痛可发展为难以忍受的剧痛，常向右肩背部放射。癌性疼痛多需强效镇痛药物控制，如盐酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂等。部分患者可能出现胆道感染，伴随寒战高热。
3、意识模糊
肝功能衰竭导致血氨升高，毒素积累影响大脑功能，表现为嗜睡、时空定向力障碍、扑翼样震颤，最终进入肝昏迷。电解质紊乱如低钠血症也会加重神经症状，需通过乳果糖口服溶液、门冬氨酸鸟氨酸颗粒等药物降低血氨。
4、消化道出血
门静脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂，表现为呕血或黑便，出血量大时可导致失血性休克。凝血功能障碍也会加重出血倾向，需使用注射用生长抑素、凝血酶原复合物等药物止血，必要时进行内镜下治疗。
5、恶病质
肿瘤消耗和进食困难导致极度消瘦，肌肉萎缩，皮下脂肪消失，体重下降超过原体重的30%。晚期常合并低蛋白血症和贫血，可能出现双下肢水肿。营养支持以肠内营养粉剂、复方氨基酸注射液等为主，但改善有限。
胆管癌晚期患者需保持舒适体位缓解疼痛，家属应协助定期翻身预防压疮。饮食宜少量多餐，选择高热量流质或半流质食物。注意口腔清洁，使用生理盐水棉球擦拭。保持环境安静，避免强光刺激。密切观察生命体征变化，出现躁动时做好安全防护。疼痛发作时及时按医嘱使用镇痛药物，记录疼痛程度和缓解时间。心理支持尤为重要，可通过轻柔按摩、音乐疗法等方式减轻焦虑。