糖尿病酮症酸中毒常见的诱因主要有感染、胰岛素治疗中断或剂量不足、饮食失控、应激状态、其他疾病诱发等。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病急性并发症,需及时就医处理。
1、感染
感染是糖尿病酮症酸中毒最常见的诱因,尤其是呼吸道感染、泌尿系统感染和皮肤感染。感染会导致机体处于应激状态,促使升糖激素分泌增加,同时可能因发热、食欲减退等因素影响胰岛素正常使用。患者可能出现多尿、口渴加重等症状,需积极控制感染源并调整降糖方案。
2、胰岛素治疗中断
1型糖尿病患者突然减少或停用胰岛素极易诱发酮症酸中毒。胰岛素绝对缺乏时,机体无法利用葡萄糖供能,转而分解脂肪产生酮体。患者可能在12-24小时内出现恶心呕吐、呼吸深快等表现,需立即恢复胰岛素治疗并监测血糖酮体。
3、饮食失控
过量摄入高糖高脂食物会加重血糖波动,长期饮食不规律可能破坏血糖稳定性。暴饮暴食后未相应调整胰岛素剂量,或过度节食导致饥饿性酮症,均可能诱发代谢紊乱。典型表现为腹痛、呼气有烂苹果味,需规范饮食管理并加强血糖监测。
4、应激状态
严重创伤、手术、急性心脑血管事件等应激情况会刺激肾上腺素、皮质醇等激素大量分泌,拮抗胰岛素作用。妊娠期生理变化也可能诱发酮症,患者常见意识模糊、皮肤干燥等脱水症状,需在应激事件期间密切监测代谢指标。
5、其他疾病诱发
急性胰腺炎、心肌梗死、脑血管意外等疾病可能直接干扰糖代谢,某些药物如糖皮质激素、利尿剂的使用也会升高血糖。这类患者往往起病急骤,伴随原发病症状,需同时治疗基础疾病和代谢紊乱。
糖尿病酮症酸中毒患者日常需严格遵医嘱用药,定期监测血糖和酮体,避免过度劳累和情绪波动。出现多饮多尿加重、恶心呕吐、呼吸深快等症状时应立即检测酮体,若尿酮阳性或血糖持续超过16.7mmol/L需急诊处理。注意预防感染,保持饮食规律,随身携带含糖食品防止低血糖,运动前后加强血糖监测。