舌底肥大不等于腺样体肥大，两者是不同解剖结构的病变。舌底肥大主要指舌根部淋巴组织增生，而腺样体肥大是鼻咽部淋巴组织的病理性增大。
1、解剖位置差异
舌底位于口腔底部，由舌下腺、颌下腺导管及淋巴组织构成。腺样体位于鼻咽顶后壁，属于咽淋巴环的一部分。两者在胚胎起源、生理功能上均无直接关联，增大的机制和临床表现也存在本质区别。
2、病因机制不同
舌底肥大多与慢性咽喉炎、胃食管反流或过敏刺激相关，表现为舌根部颗粒状隆起。腺样体肥大多由反复上呼吸道感染诱发，可能伴随鼻塞、打鼾等症状。前者属于局部黏膜反应，后者属于免疫器官的病理增生。
3、检查方式区分
舌底肥大通过口腔镜检即可观察，可见舌根滤泡增生或舌扁桃体肿大。腺样体肥大需鼻咽镜或影像学检查确认，典型表现为鼻咽部淋巴组织阻塞后鼻孔。两种病变的评估手段和诊断标准完全不同。
4、并发症差异
重度舌底肥大可能导致吞咽异物感或发音含糊，但极少引发通气障碍。腺样体肥大可能继发分泌性中耳炎、睡眠呼吸暂停等并发症，对儿童还可能影响颌面发育，两者的危害性不在同一维度。
5、处理原则区别
舌底肥大通常采用含漱液、喉片等局部处理，如西吡氯铵含漱液、地喹氯铵含片。腺样体肥大需根据阻塞程度选择鼻用激素（如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂）或手术切除。两者治疗方案无交叉性。
发现舌根部异常隆起时，建议尽早就诊耳鼻喉科明确性质。日常避免辛辣刺激饮食，保持口腔清洁，用生理盐水漱口有助于缓解舌底不适。若伴随持续打鼾、听力下降等症状，需专项检查排除腺样体问题。