狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮累及肾脏引起的免疫性炎症，主要表现为蛋白尿、血尿及肾功能异常。系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，可导致多系统损害，肾脏是最常受累的器官之一。
1、病因与机制
狼疮性肾炎的发生与遗传易感性、环境因素及免疫紊乱有关。部分患者存在补体基因缺陷，紫外线照射或病毒感染可能诱发异常免疫反应。自身抗体如抗双链DNA抗体与肾小球基底膜结合，形成免疫复合物沉积，激活补体系统，引发炎症细胞浸润和肾组织损伤。病理分型包括I-VI型，其中III型（局灶增生性）和IV型（弥漫增生性）活动性较高。
2、临床表现
早期可表现为无症状尿检异常，如镜下血尿或微量蛋白尿。进展期出现水肿、高血压及大量蛋白尿，严重者发展为肾病综合征。部分患者伴有发热、关节痛等全身症状。终末期可能出现少尿、血肌酐升高，需警惕急进性肾炎。肾活检是确诊金标准，可明确病理类型及活动度。
3、诊断方法
除尿常规和肾功能检查外，需检测抗核抗体、抗双链DNA抗体等免疫指标。肾脏超声可评估结构变化，病理活检通过光镜、免疫荧光和电镜检查确定病变程度。临床常用SLEDAI评分系统评估疾病活动性，指导治疗决策。
4、治疗方案
基础治疗包括羟氯喹片调节免疫，血管紧张素转化酶抑制剂控制蛋白尿。活动期需使用糖皮质激素如甲泼尼龙片联合免疫抑制剂，环磷酰胺注射液或吗替麦考酚酯胶囊常用于重症患者。生物制剂如利妥昔单抗注射液适用于难治性病例。治疗期间需监测感染、骨髓抑制等不良反应。
5、预后管理
定期复查尿蛋白定量和肾功能是关键，每3-6个月评估疾病活动度。避免日晒、感染等诱因，限制高盐饮食，血压维持在130/80mmHg以下。妊娠需在病情稳定6个月后计划，全程多学科随访。终末期肾病患者需考虑血液透析或肾移植。
狼疮性肾炎患者应保持规律作息，避免劳累和情绪波动。饮食以低盐优质蛋白为主，限制每日钠摄入量不超过3克。适度进行散步、太极等低强度运动，增强体质的同时避免使用肾毒性药物。严格遵医嘱用药，不可自行调整激素剂量，出现发热、水肿加重等症状时及时就医。长期随访有助于延缓肾功能恶化，提高生活质量。