大肠癌可能由遗传因素、高脂低纤维饮食、肠道慢性炎症、肥胖、吸烟酗酒、长期便秘等因素引起。主要有遗传性非息肉病性结直肠癌、腺瘤性息肉恶变、溃疡性结肠炎反复发作、代谢综合征相关胰岛素抵抗、烟草与酒精的化学刺激、粪便滞留导致毒素吸收等六大高危因素。
1、遗传因素
遗传性非息肉病性结直肠癌约占大肠癌病例的5%，表现为家族中多代连续发病。这类患者存在错配修复基因突变，导致细胞DNA错误累积。典型症状包括便血与排便习惯改变，可通过结肠镜筛查确诊。治疗需手术切除病灶，术后配合卡培他滨片等化疗药物，并定期监测癌胚抗原指标。
2、高脂饮食
长期摄入红肉和加工肉制品会促进次级胆汁酸生成，刺激肠黏膜增生。每日摄入超过100克红肉可使肠癌风险显著增加，伴随症状为腹部隐痛与大便变细。建议用西蓝花等十字花科蔬菜替代部分肉类，必要时使用双歧杆菌三联活菌胶囊调节肠道菌群。
3、肠道炎症
溃疡性结肠炎患者10年以上病史者癌变概率较高，病变肠段呈现连续性糜烂。特征性表现为黏液脓血便伴里急后重，结肠镜下可见铺路石样改变。急性期需用美沙拉嗪肠溶片控制炎症，重度病例需考虑全结肠切除术。
4、代谢异常
内脏脂肪堆积引发的胰岛素抵抗会促进肠道细胞异常增殖，腰围超过90厘米的男性风险加倍。这类患者常合并黑棘皮病体征，治疗需控制体重并服用二甲双胍肠溶片改善代谢，同时监测糖化血红蛋白水平。
5、烟酒刺激
烟草中的多环芳烃与酒精代谢产物乙醛可直接损伤肠上皮细胞DNA每日吸烟20支且饮酒超过50克乙醇者，易出现腹泻与便潜血阳性。戒断期间可使用酒石酸伐尼克兰片辅助，并补充叶酸片修复黏膜。
6、便秘问题
每周排便少于3次会导致粪源性致癌物接触时间延长，硬便摩擦易诱发憩室炎。典型症状为腹胀与排便费力，建议增加膳食纤维至每日30克，必要时口服乳果糖口服溶液软化粪便，避免用力排便造成肠壁损伤。
预防大肠癌需建立定期肠镜筛查机制，45岁以上人群建议每5年检查一次。日常保持每日500克蔬菜水果摄入，每周进行300分钟中等强度运动。出现大便带血、形状变细等预警症状时，应及时进行粪便隐血试验与结肠镜检查，早期发现可通过内镜下黏膜剥离术实现根治。