细菌性肺炎与间质性肺炎可通过病因、症状、影像学特征及治疗方式区分。细菌性肺炎主要由细菌感染引起，表现为高热、咳黄痰等；间质性肺炎多与免疫异常或环境暴露相关，以干咳、进行性呼吸困难为特征。
1、病因差异
细菌性肺炎常见病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，通过呼吸道入侵肺泡引发感染。间质性肺炎病因复杂，可能与结缔组织病、尘肺等自身免疫异常或长期吸入有害颗粒有关，导致肺间质纤维化。
2、症状表现
细菌性肺炎起病急骤，伴随寒战、高热、胸痛及咳铁锈色痰，听诊可闻及湿啰音。间质性肺炎多为隐匿起病，表现为持续性干咳、活动后气促，晚期可能出现杵状指，肺部听诊常无典型异常。
3、影像学特征
胸部X线或CT显示细菌性肺炎多呈肺叶或肺段分布的实变影，可见支气管充气征。间质性肺炎典型表现为双肺弥漫性网格状、磨玻璃样改变，晚期出现蜂窝肺，以下肺野为著。
4、实验室检查
细菌性肺炎血常规显示白细胞及中性粒细胞显著升高，痰培养可检出致病菌。间质性肺炎血液检查可能发现抗核抗体阳性，肺功能检测提示限制性通气障碍和弥散功能下降。
5、治疗原则
细菌性肺炎需使用注射用头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素治疗。间质性肺炎常用醋酸泼尼松片、吡非尼酮胶囊等抗纤维化药物，重症需氧疗或肺移植。
出现持续咳嗽、呼吸困难等症状时应尽早就医，完善胸部CT、肺功能等检查明确诊断。日常需避免吸烟及接触粉尘，细菌性肺炎患者应遵医嘱完成抗生素治疗，间质性肺炎患者需定期复查肺功能并预防呼吸道感染。