子宫内膜息肉多大需要做手术

直径超过10毫米的子宫内膜息肉通常建议手术治疗。子宫内膜息肉的处理方式主要有观察随访、药物治疗、宫腔镜息肉切除术、刮宫术、子宫切除术等。

1、观察随访

直径小于10毫米且无症状的子宫内膜息肉可暂时观察。患者需每3-6个月复查超声，监测息肉大小变化。绝经后女性若息肉无增大或出血，可延长随访间隔。观察期间出现异常子宫出血或息肉增长需及时干预。

2、药物治疗

孕激素类药物如黄体酮胶囊、地屈孕酮片可抑制息肉生长，适用于不宜手术者。左炔诺孕酮宫内缓释系统能局部释放药物控制息肉进展。药物治疗3-6个月后需评估效果，无效者应考虑手术。

3、宫腔镜息肉切除术

宫腔镜下电切术是治疗子宫内膜息肉的首选方式，适用于直径10-30毫米的息肉。该术式能完整切除息肉基底部，减少复发概率。手术时间短、创伤小，术后1-2天即可恢复日常活动。

4、刮宫术

传统刮宫术适用于多发小息肉或合并子宫内膜增厚者。但存在盲刮不彻底、易损伤正常内膜等缺点。目前多作为宫腔镜手术的辅助手段，用于获取病理标本或处理残留病灶。

5、子宫切除术

对于反复复发、怀疑恶变或合并其他子宫疾病的患者，可考虑子宫全切术。绝经后女性若息肉持续增大伴出血，需警惕恶变可能。该手术能彻底解决息肉问题，但仅作为最后选择方案。

术后应保持会阴清洁，避免盆浴和性生活1个月。规律作息，适当补充优质蛋白如鱼肉、豆制品促进恢复。术后3个月复查超声，异常出血或腹痛需及时就诊。40岁以上患者建议每年妇科检查，监测子宫内膜状况。合并高血压、糖尿病者需控制基础疾病，降低复发风险。