骨癌是指发生在骨骼或软骨组织的恶性肿瘤，主要分为原发性骨癌和转移性骨癌两大类。原发性骨癌包括骨肉瘤、软骨肉瘤、尤文肉瘤等类型，转移性骨癌多为其他器官恶性肿瘤转移至骨骼所致。
1、骨肉瘤
骨肉瘤是最常见的原发性恶性骨肿瘤，好发于青少年长骨干骺端，可能与基因突变、放射性损伤等因素有关。典型表现为局部疼痛、肿胀和病理性骨折，X线可见日光放射状骨膜反应。治疗需采用新辅助化疗联合保肢手术或截肢术，常用药物包括注射用顺铂、注射用盐酸多柔比星等。
2、软骨肉瘤
软骨肉瘤起源于软骨细胞，多发生于骨盆、股骨等部位，中老年患者多见。肿瘤生长缓慢但易局部复发，病理分级决定预后。早期症状隐匿，随病情进展可出现钝痛和肿块。手术广泛切除是主要治疗手段，对放疗和化疗敏感性较差。
3、尤文肉瘤
尤文肉瘤属于小圆细胞肿瘤，好发于儿童和青少年的长骨及扁骨，与EWSR1基因易位相关。临床表现为进行性疼痛伴发热等全身症状，影像学显示溶骨性破坏伴洋葱皮样骨膜反应。需采用手术联合放化疗的综合治疗，常用药物包括注射用硫酸长春新碱、环磷酰胺片等。
4、脊索瘤
脊索瘤起源于胚胎残留脊索组织，多见于骶尾部和颅底，属于低度恶性肿瘤。典型症状包括骶尾部疼痛、大小便功能障碍，CT显示溶骨性破坏伴钙化。手术完全切除困难，术后易复发，质子放疗可改善局部控制率。
5、转移性骨癌
转移性骨癌常见原发灶为乳腺癌、前列腺癌、肺癌等，好发于脊柱、骨盆等血供丰富部位。临床表现为顽固性骨痛、病理性骨折和高钙血症。治疗以控制原发肿瘤为主，可配合双膦酸盐类药物如唑来膦酸注射液缓解骨相关事件。
骨癌患者需保持均衡营养摄入，适当补充优质蛋白和钙质。康复期应在医生指导下进行低强度运动训练，避免患肢过度负重。定期复查影像学检查监测病情变化，出现新发疼痛或活动障碍应及时就医。心理疏导和疼痛管理对改善生活质量尤为重要，可寻求专业肿瘤心理支持服务。