严重失眠通常表现为入睡困难、睡眠维持障碍、早醒、日间功能受损以及伴随情绪问题。严重失眠可能与心理压力、慢性疾病、药物副作用、睡眠环境不良、昼夜节律紊乱等因素有关。
1、入睡困难
入睡困难指卧床后超过30分钟仍无法进入睡眠状态，常伴有反复翻身、思绪纷乱等症状。长期入睡困难可能由焦虑症、甲状腺功能亢进等疾病引发，需遵医嘱使用右佐匹克隆片、阿普唑仑片等药物干预，同时需调整睡前习惯。
2、睡眠维持障碍
睡眠维持障碍表现为夜间频繁觉醒或觉醒后难以再次入睡，整夜睡眠时间碎片化。这种情况常见于抑郁症、睡眠呼吸暂停综合征患者，可能伴随夜间多汗、心悸等症状。临床可能推荐使用扎来普隆胶囊配合持续气道正压通气治疗。
3、早醒
早醒指比预期苏醒时间提前1小时以上且无法继续入睡，多发生于凌晨3-5点。抑郁症患者常出现该症状，可能伴随晨间情绪低落、食欲减退。医生可能开具米氮平片配合认知行为治疗，需避免日间补觉加重昼夜节律紊乱。
4、日间功能受损
日间功能受损包括注意力涣散、记忆力下降、工作效率降低等表现，严重者可出现短暂微睡眠现象。这种状态与睡眠质量差直接相关，可能增加交通事故风险。短期可使用莫达非尼片改善警觉性，但根本需解决夜间睡眠问题。
5、伴随情绪问题
长期严重失眠者多合并焦虑、易怒、情绪波动等心理症状，形成睡眠-情绪恶性循环。创伤后应激障碍、双相情感障碍等疾病常以此为首发表现。治疗需联合帕罗西汀肠溶片等抗抑郁药及心理疏导，建立规律的睡眠觉醒周期。
改善严重失眠需建立规律的作息时间，睡前1小时避免使用电子设备，保持卧室安静黑暗。适当进行有氧运动但避免睡前3小时剧烈运动。限制咖啡因和酒精摄入，晚餐不宜过饱。若症状持续2周以上或影响日常生活，应及时到睡眠专科就诊，完善多导睡眠监测等检查。避免自行长期使用镇静类药物，防止产生药物依赖。