重型颅脑损伤通常表现为意识障碍、瞳孔异常以及生命体征紊乱，这三种表现可能危及生命。重型颅脑损伤主要由外力直接或间接作用于头部引起，可能导致脑组织挫裂伤、颅内血肿或脑干损伤等严重后果。
1、意识障碍
意识障碍是重型颅脑损伤最典型的早期表现，患者可能从嗜睡迅速进展为昏迷。损伤导致脑干网状上行激活系统受累或广泛皮层损伤时，会出现格拉斯哥昏迷评分低于8分的情况。伴随症状包括对外界刺激无反应、无法遵嘱活动，部分患者可能出现谵妄或躁动。治疗需紧急维持气道通畅，通过头颅CT明确损伤类型，必要时行去骨瓣减压术或使用甘露醇注射液降低颅内压。
2、瞳孔异常
瞳孔大小不等或对光反射消失提示脑疝形成，常见于急性硬膜外血肿或弥漫性轴索损伤。单侧瞳孔散大往往反映同侧颞叶钩回疝压迫动眼神经，双侧瞳孔散大固定则预示脑干功能衰竭。这类患者常伴有眼球运动异常和眼睑下垂。需立即静脉注射呋塞米注射液联合高渗盐水，并准备急诊手术清除血肿，延迟处理可能导致不可逆脑损伤。
3、生命体征紊乱
库欣三联征是重型颅脑损伤终末期的特征表现，包括高血压、心动过缓和呼吸不规则。这种中枢性代偿机制源于脑干受压引起的自主神经功能失调，伴随体温调节障碍可能出现高热或低温。治疗需在ICU进行持续生命体征监测，使用盐酸乌拉地尔注射液控制血压，机械通气维持氧合，同时通过亚低温治疗保护脑细胞。
重型颅脑损伤患者需绝对卧床休息，头部抬高15-30度以促进静脉回流。康复期应循序渐进进行肢体功能锻炼，配合营养神经药物如胞磷胆碱钠胶囊促进认知恢复。家属需密切观察患者意识变化，避免剧烈咳嗽或便秘增加颅内压，定期复查头颅影像评估恢复情况。早期高压氧治疗对改善脑缺氧具有积极作用。