高血压导致心衰可能与长期血压控制不佳、心脏负荷过重、心肌重构、冠状动脉缺血、肾功能受损等因素有关，通常表现为呼吸困难、下肢水肿、乏力等症状，可通过生活方式干预、药物治疗、器械治疗、手术干预、定期随访等方式治疗。
1、长期血压控制不佳
长期未有效控制的高血压会使心脏射血阻力持续增加，左心室为克服阻力逐渐代偿性肥厚。心肌细胞排列紊乱及纤维化会导致心室舒张功能减退，最终发展为射血分数保留的心衰。患者可能出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难。治疗需严格监测血压，遵医嘱使用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药物，配合低盐饮食和体重管理。
2、心脏负荷过重
持续升高的血压使心脏后负荷增加，心室壁张力持续升高导致心肌氧耗增加。长期处于超负荷工作状态的心肌会出现能量代谢障碍，心肌收缩蛋白合成减少，逐步发展为收缩性心衰。典型表现为运动耐量下降和端坐呼吸。治疗需联合应用沙库巴曲缬沙坦钠片、酒石酸美托洛尔片等改善心肌重构药物，限制每日液体摄入量。
3、心肌重构
高血压引发的神经内分泌系统过度激活会刺激心肌纤维母细胞增殖，胶原沉积导致心肌僵硬度增加。病理性重构使心室腔几何形态改变，影响心脏同步收缩能力。患者可能出现颈静脉怒张和肝淤血体征。治疗需使用螺内酯片抑制醛固酮效应，配合心脏再同步化治疗改善电机械不同步。
4、冠状动脉缺血
高血压加速动脉粥样硬化进程，合并冠脉狭窄时可导致心肌慢性灌注不足。缺血区域心肌细胞凋亡及冬眠心肌形成会显著降低心室收缩功能。典型症状为劳力性胸痛合并呼吸困难。治疗需进行冠脉造影评估，必要时行经皮冠状动脉介入治疗，同时服用阿托伐他汀钙片稳定斑块。
5、肾功能受损
高血压肾动脉硬化引起的肾功能不全会导致水钠潴留和肾素-血管紧张素系统激活，形成心肾综合征恶性循环。容量负荷过重会加重肺淤血和外周水肿。治疗需严格限制钠盐摄入，使用呋塞米片利尿消肿，严重肾功能衰竭时需进行血液超滤治疗。
高血压性心衰患者需建立系统的长期管理方案，每日定时测量血压和体重记录变化，选择低强度有氧运动如步行或骑自行车，每周3-5次每次30分钟。饮食采用得舒饮食模式，增加新鲜蔬菜水果和全谷物摄入，严格控制加工食品和饱和脂肪酸。戒烟限酒并保持规律作息，避免情绪剧烈波动。每3-6个月进行心脏超声和肾功能评估，根据检查结果及时调整治疗方案。出现夜间不能平卧或尿量突然减少时应立即就医。