半月板韧带损伤的治疗需根据损伤程度选择保守治疗或手术治疗,主要包括物理治疗、药物治疗、关节镜手术等方式。
1、物理治疗
急性期需遵循RICE原则,即休息、冰敷、加压包扎和抬高患肢。慢性期可进行康复训练,包括股四头肌等长收缩、直腿抬高、膝关节活动度训练等。物理治疗师可能使用超声波、电刺激或热疗促进组织修复。支具固定可减少膝关节不稳定,避免二次损伤。
2、药物治疗
疼痛明显时可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊缓解炎症。急性肿胀期可短期使用地奥司明片改善微循环。关节腔注射玻璃酸钠可润滑关节,修复软骨损伤。中药筋骨痛消丸具有活血化瘀功效,但需中医辨证使用。
3、关节镜手术
Ⅲ度半月板撕裂或交叉韧带断裂需关节镜下修复,包括半月板缝合术、部分切除术。前交叉韧带重建术可采用自体肌腱或人工韧带。术后需严格康复训练6-12个月恢复关节稳定性。关节镜手术创伤小,但存在感染、血栓等并发症风险。
4、PRP治疗
富血小板血浆注射通过释放生长因子促进韧带修复,适用于轻中度损伤。需抽取自体血液离心制备,注射后需配合康复训练。治疗效果存在个体差异,可能需要多次注射。目前尚属辅助治疗手段,费用较高且未纳入医保。
5、干细胞疗法
间充质干细胞可分化成软骨细胞修复损伤,目前处于临床试验阶段。需通过骨髓穿刺或脂肪抽吸获取干细胞,经培养后注射。可能改善关节功能延缓骨关节炎进展,但长期疗效和安全性仍需验证。治疗费用昂贵且存在伦理争议。
损伤初期应避免负重活动,使用拐杖分担膝关节压力。恢复期可进行游泳、骑自行车等低冲击运动,加强股四头肌和腘绳肌力量训练。控制体重减轻关节负荷,补充钙和维生素D促进骨骼健康。定期复查评估恢复情况,术后康复需严格遵循医嘱循序渐进。出现关节交锁、反复肿胀需及时就医。