甲亢（甲状腺功能亢进症）对孕妇及胎儿的影响主要包括妊娠期并发症风险增加、胎儿发育异常及新生儿甲状腺功能障碍。甲亢未控制可能导致孕妇流产、早产、妊娠高血压，胎儿可能出现低体重、甲状腺功能异常或先天性畸形。
1.孕妇并发症
甲亢孕妇易发生妊娠高血压、子痫前期及甲状腺危象。甲状腺激素水平过高会加速代谢，导致心率增快、血压升高，增加心脏负荷。妊娠期甲状腺危象表现为高热、心律失常甚至心力衰竭，需紧急处理。孕妇可能出现体重下降、焦虑失眠等症状，需监测促甲状腺激素受体抗体水平。
2.胎儿发育异常
母体甲状腺激素过高可透过胎盘影响胎儿，导致宫内生长受限、颅缝早闭等畸形。TRAb抗体会刺激胎儿甲状腺引起甲亢，表现为胎心率持续超过160次/分、羊水过少。部分胎儿出生后出现暂时性甲亢，需检测脐带血甲状腺功能。
3.新生儿甲状腺疾病
新生儿可能因母体TRAb抗体遗留出现短暂性甲亢，表现为易激惹、多汗、心动过速。少数因抗甲状腺药物透过胎盘导致先天性甲减，需筛查足跟血TSH。哺乳期母亲服用丙硫氧嘧啶时，药物经乳汁分泌量较少，通常不影响婴儿。
4.流产与早产风险
未控制的甲亢孕妇流产率显著增高，尤其妊娠早期甲状腺激素波动较大时。中晚期可能因胎盘功能不足导致早产，早产儿易发生呼吸窘迫综合征。建议孕前将TSH控制在2.5mU/L以下，妊娠期每4周复查甲状腺功能。
5.长期神经发育影响
胎儿期甲状腺激素异常可能影响大脑皮质发育，增加儿童期注意力缺陷或多动症概率。妊娠20周前是胎儿神经系统依赖母体甲状腺激素的关键期，此阶段甲亢控制不良可能导致后代认知功能轻度受损。
甲亢孕妇应定期监测甲状腺功能，首选丙硫氧嘧啶控制病情，避免使用放射性碘治疗。妊娠期需保证充足热量、蛋白质及维生素摄入，限制海带紫菜等富碘食物。分娩后需复查TRAb抗体水平，新生儿出生后72小时内应完成甲状腺功能筛查。哺乳期用药需权衡利弊，建议在医生指导下调整剂量。