肘管综合征主要表现为尺神经受压引起的症状,常见症状有手指麻木、手部肌肉萎缩、握力下降、肘部疼痛。肘管综合征可能与肘部外伤、长期压迫、肘关节退行性变等因素有关,通常需要结合肌电图检查确诊。
1、手指麻木
尺神经受压最早表现为小指及无名指尺侧半麻木,症状呈间歇性发作,夜间或屈肘时加重。麻木感可能向手掌或前臂放射,初期容易被误认为疲劳。随着病情进展,麻木可能转为持续性,影响精细动作。患者可遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片等营养神经药物,配合肘关节制动缓解症状。
2、手部肌肉萎缩
长期神经压迫会导致手部小鱼际肌、骨间肌萎缩,表现为手掌尺侧变薄、指间沟加深。肌肉萎缩多出现在病程中后期,可能伴随爪形手畸形。肌电图检查可见纤颤电位等失神经表现。早期干预可尝试超声波治疗或局部注射复方倍他米松注射液,晚期需考虑尺神经松解术。
3、握力下降
由于尺神经支配的手内在肌功能障碍,患者会出现握持物品无力、手指夹持困难等症状。典型表现为无法完成拧瓶盖、用筷子等动作,握力计检测显示力量明显减弱。康复训练可结合蜡疗和低频脉冲治疗,药物可选择洛索洛芬钠贴剂缓解局部炎症。
4、肘部疼痛
约半数患者出现肘内侧钝痛或刺痛,肘关节屈曲时疼痛加剧,可能伴有Tinel征阳性。疼痛多与神经外膜纤维化或神经内水肿有关。急性期可使用氟比洛芬凝胶贴膏外敷,慢性期建议采用肘关节支具固定,避免神经反复摩擦。
肘管综合征患者应避免长时间屈肘动作,睡眠时可用毛巾卷保持肘部伸直。工作中注意调整桌椅高度减少肘部压力,定期进行手部伸展运动。若保守治疗3个月无效或出现进行性肌萎缩,需考虑手术治疗。日常可适当补充维生素B族,但所有药物使用均需在医生指导下进行。