腰椎骨折一个月后能否下床活动需根据骨折类型和恢复情况决定，稳定性骨折通常可以逐步下床活动，不稳定性骨折则需继续卧床。
稳定性骨折指椎体压缩程度较轻、无神经损伤且经影像学评估确认骨折。这类患者一个月后若疼痛明显减轻，在佩戴支具保护下可尝试短时间站立或缓慢行走，活动时间从5-10分钟开始逐步增加。早期活动有助于预防肌肉萎缩和深静脉血栓，但需避免弯腰、扭转等动作。康复期间建议配合物理治疗如低频脉冲电刺激，使用塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等药物控制炎症反应。
不稳定性骨折包括椎体压缩超过50%、伴有椎管占位或脊髓损伤的情况。此类患者即使满一个月仍需严格卧床，过早负重可能加重椎体塌陷风险。需通过CT或MRI复查确认骨痂形成情况，必要时考虑椎体成形术等干预。卧床期间应进行踝泵运动预防血栓，使用阿仑膦酸钠片促进骨愈合，疼痛剧烈时可短期应用盐酸曲马多缓释片。若出现下肢麻木或大小便障碍需立即就医。
无论骨折类型如何，下床活动前均需经骨科医生评估，康复期需持续补钙和维生素D3，睡眠时保持脊柱轴线位，三个月内禁止提重物及剧烈运动。建议每周复查调整康复方案，饮食上增加牛奶、鱼虾等高钙食物摄入量。