牙外伤后牙齿活动不一定必须拔掉，需根据牙齿松动程度和牙周组织损伤情况决定。多数情况下可通过固定修复保留牙齿，仅严重损伤或无法保留时才需拔除。
牙齿轻度松动且牙根未断裂时，通常采用牙弓夹板或树脂粘接固定。外伤后2-3周内避免用患牙咀嚼，保持口腔清洁有助于牙周膜修复。拍摄X线片确认牙根完整性后，多数患牙在4-8周后可逐渐稳固。儿童乳牙外伤若影响恒牙胚发育，可能需提前拔除。
当牙齿严重松动伴随牙根折断、牙槽骨大面积缺损或牙髓坏死时，拔牙可能是必要选择。垂直向脱位超过5毫米的牙齿保留成功率较低，合并颌骨骨折的复杂外伤常需手术干预。拔牙后3-6个月是种植修复或固定桥修复的最佳时机，期间需维持缺牙间隙防止邻牙倾斜。
外伤后应立即用生理盐水冲洗口腔，将脱位牙放入牛奶或生理盐水中保存，1小时内就诊可提高再植成功率。定期口腔检查能早期发现牙髓病变，避免继发感染。恢复期建议食用软质食物，使用含氟牙膏维护口腔卫生，避免二次外伤。