消化道肿瘤有良性的，区分良恶性需结合病理检查、影像学特征及临床表现综合判断。消化道良性肿瘤主要有胃肠息肉、平滑肌瘤、脂肪瘤等，恶性肿瘤包括胃癌、结直肠癌等。
1、病理检查
病理活检是区分良恶性的金标准。通过内镜或手术获取组织样本，显微镜下观察细胞形态、排列方式及核分裂象。良性肿瘤细胞分化良好，无浸润性生长；恶性肿瘤细胞异型性明显，可见病理性核分裂。常见检查方式包括胃镜活检、肠镜活检或超声内镜引导下穿刺。
2、影像学特征
CT或MRI可显示肿瘤边界、生长方式及转移情况。良性肿瘤多呈膨胀性生长，边界清晰，无周围组织浸润；恶性肿瘤边界模糊，可能伴有淋巴结肿大或远处转移。增强扫描中恶性肿瘤常呈现不均匀强化，良性肿瘤强化较均匀。
3、生长速度
良性肿瘤生长缓慢，病程可达数年；恶性肿瘤生长迅速，短期内体积明显增大。患者若发现消化道症状如腹痛、出血等短期内加重，需警惕恶性可能。定期内镜随访有助于监测肿瘤动态变化。
4、临床症状
良性肿瘤多无症状或仅有轻微不适，如胃癌早期可能仅表现为消化不良；恶性肿瘤常伴随明显消瘦、贫血、梗阻或持续性疼痛。便血性质也有差异，良性病变出血量少且间歇，恶性出血多为持续或大量。
5、肿瘤标志物
CEA、CA19-9等指标在恶性肿瘤中可能升高，但特异性有限。需结合其他检查综合判断，单项标志物异常不能确诊。部分良性病变如炎症也可能导致标志物轻度增高。
发现肿瘤后应尽早就医完善检查，避免自行判断延误治疗。日常需保持规律饮食，限制腌制、烧烤类食物摄入，戒烟控酒。40岁以上人群建议定期进行胃肠镜筛查，尤其是有家族史或慢性胃肠疾病者更需加强监测。术后患者应按医嘱复查，注意营养支持与适度运动。