怎么用CT检查早期肺结核

早期肺结核可通过胸部CT检查辅助诊断，CT能清晰显示肺部微小病灶、淋巴结肿大及空洞形成等特征性表现。肺结核的影像学表现主要有渗出性病变、增殖性结节、干酪样坏死、钙化灶、胸膜增厚等。建议结合痰涂片、结核菌素试验等实验室检查综合判断。

1、渗出性病变

早期肺结核在CT上常表现为肺上叶尖后段或下叶背段的斑片状磨玻璃影，边缘模糊，代表肺泡内炎性渗出。这种改变多见于结核杆菌初次感染后的渗出期，可能伴随低热、盗汗等非特异性症状。需与肺炎鉴别，抗酸染色阳性可确诊。

2、增殖性结节

CT可见直径2-10毫米的粟粒样结节，多分布于肺野中上部，为结核性肉芽肿的典型表现。结节边缘可清晰或模糊，部分可见卫星灶。此类患者可能出现咳嗽、痰中带血，需通过支气管镜活检明确性质。

3、干酪样坏死

CT显示肺实质出现不规则低密度区，增强扫描无强化，提示干酪样坏死灶形成。常见于免疫力低下患者，可能伴随空洞形成和支气管播散。需警惕大咯血风险，必要时需介入栓塞治疗。

4、钙化灶

陈旧性肺结核在CT上表现为高密度钙化点或团块，多位于肺尖部，为愈合后的特征性改变。钙化灶通常无须治疗，但需与肺错构瘤等疾病鉴别。动态随访可观察钙化灶是否增大。

5、胸膜增厚

结核性胸膜炎在CT上表现为胸膜不均匀增厚伴或不伴胸腔积液，部分可见胸膜钙化。可能引起胸痛、呼吸困难，需通过胸水ADA检测辅助诊断。严重胸膜增厚可能导致限制性通气功能障碍。

肺结核患者应保证充足营养摄入，适当补充优质蛋白如鸡蛋、鱼肉，避免辛辣刺激食物。保持居室通风，咳嗽时掩住口鼻，痰液需消毒处理。规律作息有助于免疫力恢复，治疗期间须严格遵医嘱完成抗结核疗程，定期复查CT评估病灶变化。出现咯血、气促等症状需立即就医。