脚踝扭伤反复肿可能与韧带损伤、慢性炎症、关节稳定性下降、滑膜病变、创伤性关节炎等因素有关。脚踝扭伤后反复肿胀通常提示存在未完全修复的损伤或继发病变，需结合影像学检查明确具体原因。
1、韧带损伤
踝关节外侧副韧带部分撕裂或松弛会导致关节稳定性下降，轻微活动即可引发局部充血水肿。急性期未充分制动或康复训练不足时，瘢痕愈合的韧带无法有效限制关节异常活动，表现为行走后肿胀加重。可通过核磁共振检查评估韧带完整性，严重者需佩戴护踝支具3-6周。
2、慢性炎症
损伤后滑膜组织持续处于低度炎症状态，释放前列腺素等炎性介质导致血管通透性增加。表现为晨起僵硬感伴弥漫性肿胀，热敷后缓解。超声检查可见滑膜增厚，可局部注射复方倍他米松注射液配合口服塞来昔布胶囊控制炎症。
3、关节稳定性下降
本体感觉神经损伤或肌力失衡会导致动态稳定机制失效，步行时关节面异常摩擦刺激滑膜。表现为长时间站立后肿胀明显，伴关节错动感。可通过平衡垫训练增强腓骨肌群力量，严重不稳定者需进行距腓前韧带重建术。
4、滑膜病变
创伤后滑膜绒毛增生或软骨碎片嵌入关节腔，形成机械性刺激。表现为关节间隙压痛伴捻发音，肿胀程度与活动量正相关。关节镜探查可清除病变滑膜，术后需注射玻璃酸钠注射液改善润滑。
5、创伤性关节炎
反复扭伤加速关节软骨磨损，软骨下骨暴露引发骨质增生。表现为负重疼痛伴持续性肿胀，X线可见关节间隙狭窄。早期可关节腔注射醋酸曲安奈德注射液延缓进展，终末期需行踝关节融合术。
建议避免长时间行走或剧烈运动，夜间抬高患肢促进静脉回流。急性肿胀期可间断冰敷，48小时后改用热敷。选择高帮运动鞋提供额外支撑，肥胖患者需控制体重减轻关节负荷。若肿胀持续超过2周或伴明显疼痛，需及时进行超声或核磁共振检查排除隐匿性骨折及韧带完全断裂。