利伐沙班是否需要调整剂量需通过凝血功能检查评估，主要监测指标包括凝血酶原时间国际标准化比值、抗Xa因子活性测定等。调整剂量前必须由医生综合评估出血风险、肾功能及药物相互作用等因素。
凝血酶原时间国际标准化比值是目前临床最常用的监测指标之一，该检查可反映利伐沙班对凝血途径的影响程度。采血时间应选择在服药后2-4小时达峰浓度时进行，检查结果异常升高可能提示出血风险增加。抗Xa因子活性测定能特异性反映利伐沙班的抗凝强度，该检测需使用专用校准试剂，结果超过治疗范围时需要结合临床表现判断。对于肾功能不全患者还需定期检测肌酐清除率，中重度肾功能损害者可能需要减量。特殊人群如老年、低体重或合并使用强效P-糖蛋白抑制剂时，建议增加监测频率。
使用利伐沙班期间应避免擅自调整剂量，出现牙龈出血、皮下瘀斑等轻微出血症状时需及时就医检查。日常需注意观察大便颜色变化，避免剧烈运动和外伤，使用软毛牙刷减少牙龈出血风险。建议保持规律作息和均衡饮食，限制高维生素K食物的大量摄入，用药期间禁止饮酒。任何外科操作或牙科治疗前都应提前告知医生用药情况。