脑卒中的早期症状主要有突发面部或肢体麻木无力、言语含糊或理解障碍、单侧视力模糊或视野缺损、突发剧烈头痛伴呕吐、行走不稳或平衡失调。脑卒中俗称中风,分为缺血性和出血性两类,早期识别症状对预后至关重要。
1、面部或肢体麻木无力
突发单侧面部下垂或肢体无力是典型表现,患者可能出现嘴角歪斜、手臂抬举困难等症状。这与大脑运动中枢供血中断有关,常见于缺血性脑卒中。若出现此类症状,需立即平卧并联系急救,避免跌倒或自行服药。临床常用阿替普酶注射液进行溶栓治疗,但须在发病4.5小时内使用。
2、言语含糊或理解障碍
患者可能突然说话含糊不清或无法理解他人语言,表现为语言逻辑混乱、词不达意。这是大脑语言中枢受损的特征,常见于左侧大脑半球梗死。家属可通过简单对话测试,如让患者重复短句。治疗需结合头部CT明确类型,必要时使用依达拉奉注射液保护脑细胞。
3、单侧视力障碍
突发单眼黑矇或双眼同侧视野缺损提示后循环缺血,可能伴随眼球运动异常。患者常描述为眼前黑影遮挡或视物成双。这种情况需与视网膜病变鉴别,急诊医生会通过眼底镜和神经查体判断。治疗可能涉及阿司匹林肠溶片抗血小板聚集,同时控制高血压等基础病。
4、剧烈头痛伴呕吐
爆裂样头痛伴随喷射性呕吐需警惕蛛网膜下腔出血,疼痛程度常被描述为生平最剧烈。这类出血性卒中可能伴随颈项强直和意识障碍。急救时应保持患者侧卧位防止窒息,禁用止痛药物掩盖症状。医院会紧急进行脑血管造影,必要时使用尼莫地平注射液预防血管痉挛。
5、平衡失调
突发行走不稳、眩晕伴共济失调多见于小脑或脑干卒中,患者可能出现醉酒步态或持物不准。需与耳石症等良性眩晕鉴别,可通过指鼻试验初步判断。治疗需绝对卧床,避免头部剧烈转动,可能使用丁苯酞软胶囊改善微循环。后循环梗死风险较高,密切监测呼吸和血压变化。
发现上述症状应立即拨打急救电话,记录症状出现时间。转运时保持患者平卧头侧位,松开领口避免窒息。日常需控制高血压、糖尿病等危险因素,戒烟限酒,定期监测血脂。康复期可在医生指导下进行肢体功能训练和语言康复,饮食以低盐低脂、富含膳食纤维为主,避免情绪激动和过度劳累。