滑膜炎可通过休息制动、冷热敷治疗、药物治疗、关节腔注射、手术治疗等方式改善。滑膜炎通常由关节损伤、感染、免疫性疾病、代谢异常、退行性变等原因引起。
1、休息制动
急性期需减少关节活动,使用支具或绷带固定患肢。避免爬楼梯、深蹲等加重关节负荷的动作,卧床时抬高患肢有助于减轻肿胀。慢性期可进行低强度关节活动度训练,如直腿抬高、踝泵运动,防止肌肉萎缩。
2、冷热敷治疗
急性肿胀期采用冰袋冷敷15分钟,间隔2小时重复,可收缩血管减轻渗出。慢性期改用热敷促进血液循环,使用40℃左右热毛巾外敷20分钟,每日2次。注意避免冻伤或烫伤,皮肤感觉异常者慎用。
3、药物治疗
非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊可缓解疼痛和炎症。严重肿胀可短期口服泼尼松片,关节腔注射玻璃酸钠改善润滑功能。痛风性滑膜炎需配合别嘌醇片降尿酸,感染性滑膜炎应使用头孢克洛分散片抗感染。
4、关节腔注射
对于顽固性滑膜增生,可在超声引导下注射复方倍他米松注射液抑制炎症。每年注射不超过3次,需严格无菌操作避免感染。联合臭氧注射或富血小板血浆治疗能促进组织修复,适用于骨关节炎继发滑膜炎。
5、手术治疗
关节镜下滑膜切除术适用于经保守治疗无效的病例,通过微创技术清除病变滑膜。晚期膝关节滑膜炎伴畸形可选择人工关节置换术。术后需配合康复训练恢复关节功能,感染风险高者需预防性使用抗生素。
滑膜炎患者日常应控制体重减轻关节负担,避免长时间保持蹲跪姿势。饮食上增加深海鱼、西蓝花等抗炎食物摄入,补充维生素D和钙剂维护骨骼健康。急性发作期可尝试水中运动减少关节压力,康复期建议进行游泳、骑自行车等低冲击有氧运动,运动前后做好热身和拉伸。定期复查关节超声监测滑膜厚度变化,出现关节僵硬或畸形加重需及时就诊。