胃镜检查不适用于严重心肺功能不全、急性上消化道穿孔、严重凝血功能障碍、不能配合检查的精神疾病患者以及食管或胃部严重狭窄者。胃镜检查是一种侵入性操作，需要根据患者的具体情况评估风险。
严重心肺功能不全患者可能无法耐受检查过程中的体位要求或镇静药物影响，检查时可能诱发心律失常、低氧血症等风险。急性上消化道穿孔患者进行胃镜检查可能导致消化道内容物外溢，加重腹腔感染。凝血功能障碍者活检或治疗操作后可能出现难以控制的出血，检查前需纠正凝血指标。存在严重精神障碍或认知功能障碍的患者可能无法配合完成检查，增加操作风险。食管贲门狭窄或胃腔严重变形者可能造成内镜通过困难，存在穿孔风险。
建议有检查需求但存在禁忌证的患者咨询消化内科医生，必要时可选择胶囊内镜、钡餐造影等替代检查方式。检查前应充分告知医生既往病史和用药情况，完善心电图、凝血功能等必要评估。术后需观察有无腹痛、呕血等异常情况，2小时内禁食禁水以避免误吸。