结肠炎患者出现便血可能与溃疡性结肠炎、感染性结肠炎、缺血性结肠炎、放射性结肠炎、结肠息肉等因素有关。便血通常表现为粪便带血或黏液脓血便，建议患者及时就医明确病因。
1、溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎属于慢性非特异性炎症性疾病，病变主要累及结肠黏膜和黏膜下层。炎症反复发作会导致黏膜糜烂、溃疡形成，溃疡面血管破裂可引起便血。便血多为黏液脓血便，常伴有腹痛、腹泻、里急后重等症状。患者可遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片、泼尼松片等药物控制炎症。
2、感染性结肠炎
细菌、病毒或寄生虫感染结肠黏膜可引起急性炎症反应，导致黏膜充血水肿、糜烂出血。常见病原体包括志贺菌、沙门菌、阿米巴原虫等。患者除便血外，多伴有发热、腹痛、腹泻等症状。治疗需根据病原体选择敏感抗生素，如诺氟沙星胶囊、甲硝唑片、阿奇霉素分散片等。
3、缺血性结肠炎
结肠供血不足会导致肠壁缺血坏死，多见于老年人或有心血管疾病患者。缺血可引起黏膜屏障破坏，出现暗红色血便，常伴随突发腹痛。轻度缺血可遵医嘱使用扩血管药物如硝酸甘油片，严重缺血可能需手术切除坏死肠段。
4、放射性结肠炎
盆腔或腹部放射治疗可损伤结肠黏膜血管，导致毛细血管扩张出血。便血多为鲜红色，可能出现在放疗后数月甚至数年。患者可遵医嘱使用蒙脱石散保护肠黏膜，严重出血需内镜下止血或手术治疗。
5、结肠息肉
结肠息肉表面糜烂或息肉蒂部扭转时可引发出血，血液多附着于粪便表面。腺瘤性息肉有恶变风险，建议内镜下切除。便血期间应避免剧烈运动，术后需定期复查肠镜监测复发情况。
结肠炎患者出现便血时应记录便血颜色、量和频率，避免摄入辛辣刺激性食物，保持肛周清洁。急性期建议进食低渣饮食，如米汤、藕粉等，症状缓解后逐步过渡到低纤维软食。适当补充含铁食物如瘦肉、动物肝脏预防贫血，但需避免过量摄入加重肠道负担。日常注意观察排便情况变化，按医嘱定期复查肠镜和粪便潜血试验。