职业性尘肺病的诊断需结合职业史、影像学特征及排除其他相似疾病，主要依据{粉尘接触史确认}、{胸部影像学检查}、{肺功能评估}、{病理学检查（必要时）}、{鉴别诊断}等原则。
1、粉尘接触史确认
明确患者长期接触无机粉尘的职业史是诊断基础，需详细记录工种、接触年限、粉尘类型及防护措施。常见致病粉尘包括矽尘、煤尘、石棉尘等。职业史调查需结合工作环境检测报告，必要时走访工作场所核实。
2、胸部影像学检查
高千伏X线胸片是主要诊断手段，典型表现为双肺弥漫性小结节影、网格状改变或大块纤维化。CT检查能更早发现微小结节和肺气肿，对早期诊断有重要价值。影像学分级需采用国际劳工组织标准分类法。
3、肺功能评估
肺功能测试可判断疾病严重程度，多表现为限制性通气功能障碍伴弥散功能下降。早期可能仅见运动后血氧饱和度降低，晚期出现静息低氧血症。该项检查对劳动能力鉴定和预后评估具有指导意义。
4、病理学检查（必要时）
对于影像学不典型的疑难病例，可通过支气管肺泡灌洗或肺活检获取病理标本。特征性表现为肺泡腔内粉尘沉积、尘细胞聚集及间质纤维化。病理检查能区分尘肺与其他间质性肺疾病。
5、鉴别诊断
需排除肺结核、肺癌、特发性肺纤维化等疾病。结核菌素试验、痰检、肿瘤标志物检测是必要辅助检查。合并感染时需进行病原学检测，长期接触石英粉尘者需警惕并发肺结核的风险。
确诊职业性尘肺病后应永久脱离粉尘环境，定期进行肺功能监测和胸部影像学复查。建议加强营养支持，适量进行呼吸康复训练，接种肺炎疫苗和流感疫苗。出现咳嗽加重、咯血等症状需及时就医，晚期患者可考虑家庭氧疗。用人单位需依法落实职业病待遇保障。