心肌酶正常通常不能完全排除冠心病，需结合其他检查综合判断。冠心病诊断需评估临床症状、心电图变化、冠脉造影等指标，心肌酶仅是辅助指标之一。
心肌酶主要反映心肌细胞损伤程度，通常在急性心肌梗死时显著升高。但冠心病早期或稳定性心绞痛患者心肌酶可能处于正常范围，因心肌未发生明显坏死。部分非ST段抬高型心肌梗死患者心肌酶升高幅度较小，需动态监测肌钙蛋白变化。微血管病变或小范围心肌缺血也可能不引起心肌酶异常。
少数情况下，冠脉痉挛导致的一过性心肌缺血、无症状心肌缺血或侧支循环良好的患者，即使存在冠状动脉狭窄，心肌酶也可持续正常。某些特殊类型冠心病如X综合征，心肌缺血症状明显但心肌酶和冠脉造影均无异常。糖尿病患者可能出现无痛性心肌缺血，心肌酶正常但实际存在冠脉病变。
建议出现胸痛、胸闷等冠心病症状时及时就医，完善运动负荷试验、冠脉CTA或造影等检查。保持低盐低脂饮食，戒烟限酒，控制血压血糖。遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物，避免擅自停药或调整剂量。