脑出血治疗过程中应通过药物控制、动态监测、避免剧烈波动等方式管理血压。血压管理需兼顾降压速度与幅度，防止二次出血或灌注不足。
1、药物控制
急性期可遵医嘱使用乌拉地尔注射液或尼卡地平注射液快速降压，维持期选用拉贝洛尔片等长效药物。降压目标需根据出血部位调整，如基底节区出血建议收缩压控制在130-150毫米汞柱。避免使用可能升高颅内压的硝普钠。
2、动态监测
采用有创动脉血压监测或每15分钟无创测量，记录昼夜波动规律。重点关注晨峰血压和餐后低血压现象，监测时应保持患者安静卧位，避免测量误差导致治疗偏差。
3、避免剧烈波动
降压速度每小时不超过收缩压的20%，防止脑血管自动调节功能受损。控制疼痛、躁动等导致血压骤升的因素，必要时使用右美托咪定等镇静药物。保持环境安静，减少探视刺激。
4、体位管理
床头抬高30度可促进静脉回流降低颅内压，但需同步监测血压变化。变换体位时动作缓慢，避免直立性低血压。合并颅内压增高者需保持头颈部中立位。
5、基础病调控
合并糖尿病者血糖控制在8-10毫摩尔/升，过高或过低均影响脑灌注。肾功能不全者避免使用经肾代谢的降压药。长期高血压患者不宜短期内降至正常范围。
脑出血恢复期应维持血压平稳，每日监测不少于3次，避免情绪激动和用力动作。饮食采用低盐高钾模式，限制每日钠盐摄入不超过3克。康复训练需在血压稳定后进行，从被动关节活动逐步过渡到主动训练。定期复查头颅CT评估出血吸收情况，调整降压方案时需神经科与心血管科联合诊疗。