小孩持续发烧39℃不退可通过物理降温、补充水分、使用退热药物、观察伴随症状、及时就医等方式治疗。持续高热可能由病毒感染、细菌感染、脱水、中暑、川崎病等原因引起。
1、物理降温
使用温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管流经部位，水温控制在32-34℃为宜。避免使用酒精或冰水擦拭，可能引起寒战或皮肤刺激。可配合退热贴敷于额头，每4小时更换一次。保持室内温度在24-26℃，穿着透气棉质衣物。
2、补充水分
发烧时体内水分蒸发加快，需少量多次补充温开水、口服补液盐溶液或稀释果汁。每公斤体重每日需水量增加10-15毫升。观察排尿情况，若4-6小时无排尿可能提示脱水。母乳喂养婴儿应增加哺乳频率，配方奶喂养者可适当补充温水。
3、使用退热药物
体温超过38.5℃可遵医嘱使用对乙酰氨基酚混悬滴剂、布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚栓剂。两次用药需间隔4-6小时，24小时内不超过4次。避免交替使用不同退热药，用药后30分钟复测体温。蚕豆病患儿禁用含薄荷脑成分的退热贴。
4、观察伴随症状
记录发热持续时间、热型变化及伴随症状。出现皮疹、抽搐、意识模糊、颈部僵硬、呼吸急促等情况需立即就医。发热超过72小时或体温反复升至40℃以上可能提示严重感染。婴幼儿出现拒食、活动减少、囟门膨出需特别关注。
5、及时就医
3个月以下婴儿发热、发热伴惊厥或发热超过5天必须就医。医生可能进行血常规、C反应蛋白、尿常规等检查，必要时开展血培养或腰椎穿刺。明确细菌感染可使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克洛颗粒等抗生素，病毒感染以对症治疗为主。
保持室内空气流通，每日开窗通风2-3次。饮食选择易消化的米粥、面条等，避免油腻食物。体温正常24小时后可逐渐恢复日常活动。恢复期可能出现食欲减退，可少量多餐补充优质蛋白。定期测量体温并记录，复诊时携带体温记录供医生参考。注意观察有无耳朵疼痛、咳嗽加重等新发症状，防止并发症发生。