晚上睡觉手脚发麻可能与睡姿压迫、维生素B12缺乏、颈椎病、糖尿病周围神经病变、腕管综合征等因素有关。手脚发麻通常表现为局部刺痛、蚁走感或感觉减退，需结合具体表现判断病因。
1、睡姿压迫
长时间保持同一睡姿可能压迫四肢神经血管，导致局部血液循环受阻。常见于侧卧时手臂受压或蜷缩睡姿影响下肢供血，表现为单侧肢体短暂麻木，改变体位后多可缓解。建议调整睡姿避免肢体受压，选择软硬适中的床垫。
2、维生素B12缺乏
长期素食或胃肠吸收障碍可能导致维生素B12不足，影响神经髓鞘合成。症状呈对称性手脚麻木，可能伴舌炎、乏力。可通过血清维生素B12检测确诊，需遵医嘱补充维生素B12片或甲钴胺片，同时增加动物肝脏、蛋奶等食物摄入。
3、颈椎病
颈椎间盘突出或骨质增生可能压迫神经根，引发单侧上肢放射性麻木。常伴随颈肩酸痛、头晕，夜间症状加重。颈椎MRI可明确诊断，治疗包括颈部牵引、遵医嘱使用洛索洛芬钠片、甲钴胺分散片，严重者需手术减压。
4、糖尿病周围神经病变
长期血糖控制不佳会导致末梢神经损伤，表现为双足对称性麻木、烧灼感，呈袜套样分布。需监测糖化血红蛋白，控制血糖基础上可遵医嘱使用依帕司他片、硫辛酸胶囊改善神经代谢，配合足部护理预防溃疡。
5、腕管综合征
腕部正中神经受压常见于长期手工劳动者，夜间手指麻木明显，伴拇指肌力下降。神经电生理检查可确诊，轻症可通过腕部支具固定缓解，重症需行腕横韧带松解术。避免重复性手腕动作，遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片减轻炎症。
夜间手脚发麻持续存在或进行性加重时，应及时排查神经系统疾病。日常注意保持规律作息，避免高盐高脂饮食，适度活动促进血液循环。糖尿病患者需严格监测血糖，颈椎病患者应避免长时间低头。若麻木伴随肌力下降或大小便失禁，需立即就医排除脊髓病变。