肺动脉高压分级标准是什么

肺动脉高压的分级标准主要依据世界卫生组织（WHO）功能分级，分为Ⅰ级至Ⅳ级，具体根据患者活动耐量及症状严重程度划分。

Ⅰ级为最轻度，患者日常活动不受限，普通体力活动不会引起呼吸困难、乏力、胸痛或晕厥。这类患者通常无明显症状，可能仅在剧烈运动时出现轻微不适，但心肺功能基本正常，血流动力学指标接近或轻度异常。Ⅱ级患者日常活动轻度受限，休息时无症状，但普通体力活动会出现呼吸困难、疲劳或胸痛。其活动耐量较健康人群下降，静息状态下肺动脉压力已有一定升高，心脏超声或右心导管检查可发现明确的血流动力学异常，但心脏代偿能力尚可。

Ⅲ级患者日常活动明显受限，轻微活动即诱发症状，静息时可能感到不适。此时右心功能开始失代偿，可能出现颈静脉怒张、下肢水肿等体征，影像学检查显示右心室扩大，三尖瓣反流加重，六分钟步行距离显著缩短至300米以下。Ⅳ级为最严重级别，患者无法进行任何体力活动，静息状态下即有呼吸困难或疲劳，常伴有右心衰竭表现如腹水、肝淤血。此阶段患者生存率显著降低，需积极药物干预或考虑肺移植，平均肺动脉压力多超过40mmHg，心脏指数明显下降。

肺动脉高压的准确分级需结合临床症状、六分钟步行试验、超声心动图及右心导管检查综合判断。患者应避免剧烈运动、高海拔环境及妊娠，严格遵医嘱使用靶向药物，定期监测血氧饱和度与心功能，出现下肢水肿加重、夜间阵发性呼吸困难需立即就医。