拔残根牙注意事项与禁忌症

拔残根牙需注意术前评估、术后护理及禁忌症筛查，禁忌症主要包括严重心血管疾病、凝血功能障碍、急性口腔感染等。拔牙后可能出现肿胀、疼痛、出血等反应，需遵医嘱处理。

1、术前评估

拔牙前需通过口腔X光片或锥形束CT明确残根位置、牙根形态及邻近解剖结构。医生会评估患者全身状况，询问高血压、糖尿病等慢性病史，必要时需联合内科医生会诊。妊娠期女性需提供孕周信息，避免在妊娠初期拔牙。

2、术后护理

拔牙后需咬紧纱布30-40分钟止血，24小时内避免漱口、吸烟及使用吸管。可冰敷面部减轻肿胀，进食温凉流质食物。术后48小时开始用氯己定含漱液轻柔漱口，保持创口清洁。若出现剧烈疼痛或异常出血，需及时复诊。

3、禁忌症筛查

未控制的高血压患者血压超过180/100mmHg时禁止拔牙。长期服用抗凝药者需提前调整用药方案。急性颌骨骨髓炎、放射性骨坏死等疾病需优先控制感染。头颈部放疗后5年内患者拔牙需预防放射性骨坏死。

4、药物使用

术后可遵医嘱使用洛索洛芬钠片缓解疼痛，头孢克洛分散片预防感染。糖尿病患者需加强血糖监测，必要时调整降糖药剂量。使用双膦酸盐类药物的患者需告知医生，此类药物可能增加颌骨坏死风险。

5、并发症处理

干槽症表现为拔牙后3-5天剧烈疼痛伴腐臭味，需清创后填塞碘仿纱条。局部血肿可通过穿刺引流处理。下牙槽神经损伤可能导致唇部麻木，多数3-6个月自行恢复。罕见的上颌窦穿孔需手术修补。

拔牙后应保持口腔卫生但避免过度清洁创面，使用软毛牙刷避开手术区域。一周内避免剧烈运动及高温沐浴，防止继发出血。饮食以高蛋白流食为主，逐步过渡到正常饮食。术后7-10天需拆线复查，观察创面愈合情况。长期服用免疫抑制剂或糖皮质激素者需延长随访周期。