肾囊肿是否需要手术主要取决于囊肿大小和症状，直径超过5厘米或引起明显症状时通常建议手术。肾囊肿的处理方式主要有定期观察、穿刺抽液、腹腔镜手术、开放手术等。
1、定期观察
直径小于3厘米且无不适症状的单纯性肾囊肿无需特殊治疗，建议每6-12个月通过超声检查监测囊肿变化。此类囊肿多为良性病变，生长缓慢，观察期间需注意避免剧烈运动或腹部外伤。
2、穿刺抽液
3-5厘米的囊肿若引发腰部胀痛或压迫症状，可在超声引导下行穿刺抽液并注射硬化剂。该方法创伤较小，但存在复发可能，术后需复查确认囊肿是否完全消失，复发者可考虑重复治疗。
3、腹腔镜手术
5-7厘米的囊肿或穿刺治疗失败者适合腹腔镜去顶减压术。该手术通过3个小切口完成，具有恢复快、并发症少的优点，术后住院时间通常为3-5天，需预防性使用头孢呋辛酯片等抗生素防止感染。
4、开放手术
超过7厘米的巨大囊肿、疑似恶变或合并严重肾积水时需传统开放手术。该方式能完整切除囊肿壁并进行病理检查，但创伤较大，术后可能需留置导尿管，恢复期约2-4周。
5、特殊情况处理
多囊肾患者需综合评估肾功能，合并感染时可使用左氧氟沙星片控制炎症。无论采取何种治疗，术后均应避免重体力劳动，限制钠盐摄入，定期检测血压和肾功能指标。
肾囊肿患者日常应保持每日饮水量1500-2000毫升，避免饮用含酒精及咖啡因饮料。饮食以低盐、优质蛋白为主，可选择鱼肉、鸡蛋白等易消化食物。每半年进行一次泌尿系统超声检查，若出现持续腰痛、血尿或发热等症状须及时就诊。注意劳逸结合，避免使用肾毒性药物如布洛芬缓释胶囊等。