大姨妈没来同房出血可能与排卵期出血、宫颈病变、子宫内膜息肉、先兆流产、妇科炎症等原因有关。建议及时就医检查，明确病因后针对性治疗。
1、排卵期出血
若处于月经周期中期，可能因雌激素水平短暂下降导致子宫内膜脱落出血。表现为少量褐色分泌物或点滴出血，持续2-3天可自行停止。此时需注意会阴清洁，避免剧烈运动。
2、宫颈病变
宫颈炎、宫颈上皮内瘤变等疾病可能导致接触性出血。常伴有白带增多、异味等症状。需通过宫颈TCT和HPV检测确诊，可遵医嘱使用保妇康栓、重组人干扰素α2b阴道泡腾片等药物，必要时行宫颈锥切术。
3、子宫内膜息肉
子宫内膜异常增生形成的赘生物易引发出血，可能伴随月经量增多、经期延长。可通过超声检查发现，确诊后需宫腔镜下息肉切除术，术后可服用屈螺酮炔雌醇片调节激素水平。
4、先兆流产
妊娠早期胚胎着床不稳定时，同房刺激可能诱发子宫收缩出血。需立即卧床休息，检测血HCG和孕酮水平，遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等保胎药物，禁止性生活至孕12周后。
5、妇科炎症
阴道炎、盆腔炎等炎症会导致黏膜充血脆弱，同房摩擦易造成出血。多伴有瘙痒、灼痛感，需化验白带常规，可选用克霉唑阴道片、甲硝唑阴道凝胶等药物治疗，治疗期间避免同房。
出现异常出血时应记录出血时间、量及伴随症状，避免使用卫生棉条以免加重刺激。保持规律作息，忌食辛辣刺激食物，选择纯棉透气内裤。若出血量超过月经量或持续3天以上，须立即就诊妇科完善超声、激素六项等检查。备孕女性需排除妊娠相关出血，绝经后妇女出现此症状更要警惕恶性肿瘤可能。