全身性感染常见的致病菌主要有金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和白色念珠菌等。这些致病菌可通过血液播散引起脓毒症、感染性休克等严重并发症,需及时进行病原学检测和针对性治疗。
1、金黄色葡萄球菌
金黄色葡萄球菌是革兰阳性球菌,常定植于皮肤和鼻腔。当皮肤屏障受损或免疫功能低下时,可能通过伤口、导管等途径入血,导致血流感染。该菌可产生多种毒素和酶,引发高热、寒战等全身炎症反应。临床常用苯唑西林注射剂、万古霉素注射剂等治疗,严重感染需联合用药。
2、大肠埃希菌
大肠埃希菌为肠道正常菌群,但某些致病株可通过泌尿生殖道、胆道等部位入血。其内毒素是引发感染性休克的重要因素,典型表现为高热伴低血压。根据药敏结果可选择头孢曲松注射剂、亚胺培南西司他丁钠注射剂等碳青霉烯类药物。
3、肺炎克雷伯菌
肺炎克雷伯菌常见于医院获得性感染,易在长期使用广谱抗生素的患者中引发血流感染。该菌可产生超广谱β-内酰胺酶,对多种抗生素耐药。治疗需根据药敏选择阿米卡星注射剂、哌拉西林他唑巴坦注射剂等,必要时联合用药。
4、铜绿假单胞菌
铜绿假单胞菌是条件致病菌,多见于烧伤、慢性肺部疾病患者。其生物被膜形成能力强,常导致导管相关血流感染。临床治疗可选用头孢他啶注射剂、环丙沙星注射剂等,严重感染需延长疗程。
5、白色念珠菌
白色念珠菌属于真菌,在免疫功能低下者中易引起播散性感染。长期使用抗生素、中心静脉导管留置是其危险因素,可导致多器官真菌脓肿。治疗首选氟康唑注射剂,耐药菌株需使用两性霉素B脂质体。
预防全身性感染需加强手卫生、规范导管护理、合理使用抗生素。高危人群出现持续发热、呼吸急促、意识改变等症状时应立即就医。治疗期间需监测生命体征,维持水电解质平衡,根据病原学结果及时调整用药方案。日常应注意增强体质,控制慢性基础疾病,减少感染风险。