一到晚上皮肤瘙痒可能与皮肤干燥、过敏反应、疥疮、湿疹、神经性皮炎等因素有关。夜间瘙痒加重常与体温升高、皮质醇水平下降、注意力集中等生理机制相关，需结合具体病因针对性处理。
1.皮肤干燥
夜间环境湿度降低或过度清洁可能导致皮肤屏障受损，表现为瘙痒伴细小脱屑。建议使用含尿素软膏、凡士林等保湿剂，洗澡水温控制在40℃以下，避免使用碱性沐浴产品。若合并红斑或皲裂，需警惕乏脂性湿疹。
2.过敏反应
接触床单尘螨、宠物皮屑或晚餐摄入海鲜等致敏原后，机体释放组胺引发瘙痒，可能伴荨麻疹样风团。可遵医嘱口服氯雷他定片、西替利嗪滴剂等抗组胺药，严重者需搭配地奈德乳膏局部抗炎。建议定期高温清洗寝具，保持卧室通风。
3.疥疮感染
疥螨在夜间活动加剧，好发于指缝、腕部等皮肤薄嫩处，形成灰白色隧道伴丘疹。确诊需皮肤镜检，治疗选用硫软膏、苯甲酸苄酯搽剂全身涂抹，家庭成员需同步治疗。贴身衣物需沸水烫洗，防止交叉感染。
4.慢性湿疹
夜间搔抓导致炎症介质释放增多，表现为对称性红斑、渗出倾向。急性期用硼酸洗液湿敷，亚急性期改用丁酸氢化可的松乳膏，慢性肥厚皮损可配合卤米松乳膏封包。避免过度烫洗，穿着纯棉透气衣物。
5.神经性皮炎
精神压力诱发局部瘙痒-搔抓恶性循环，常见于颈后、肘窝等部位，皮肤呈苔藓样变。可短期使用复方氟米松软膏，配合加巴喷丁胶囊调节神经敏感性。建议通过冥想、音乐疗法缓解焦虑，剪短指甲减少皮肤损伤。
夜间瘙痒患者应避免过度抓挠以防继发感染，保持卧室湿度在50%-60%，选择无荧光剂洗涤剂清洗床品。若持续2周未缓解或伴随发热、淋巴结肿大等症状，需及时排查淋巴瘤、胆汁淤积等系统性疾病。日常可补充维生素A、维生素E帮助修复皮肤屏障，但需警惕过量补充可能导致的肝损伤风险。