抑郁症患者可能会出现自言自语的情况，但所说的内容不一定是真实想法。抑郁症是一种以情绪低落、兴趣减退为核心症状的精神障碍，部分患者可能因思维迟缓或内心冲突出现无意识表达。
轻度抑郁状态下，患者可能因注意力不集中或自我对话需求出现低声呢喃，内容多与负面情绪相关，如反复诉说无价值感或自责念头，这类表达往往反映其扭曲的自我认知而非客观事实。中重度患者可能出现更明显的语言紊乱，表现为逻辑断裂的独白或与幻觉对象的对话，此时言语内容受疾病影响较大，可能存在脱离现实的夸大或虚构成分。某些患者会通过自言自语宣泄压抑情绪，这些话语通常带有强烈情感色彩但缺乏事实依据。
存在精神病性症状的抑郁发作患者可能出现病理性自言自语，此时言语内容与妄想观念高度相关，如坚信自己犯下不可饶恕的罪行等。紧张型抑郁患者可能出现刻板重复的语句循环，这类机械性重复与真实思维关联性较低。极少数患者在意识模糊状态下可能吐露平时压抑的真实想法，但这种情况需要专业精神科医生结合其他症状综合判断。
当发现抑郁症患者出现频繁自言自语时，家属应保持耐心倾听但不过度解读内容真实性，及时记录言语特征和发生情境供医生参考。建议通过规律作息、适度运动和心理治疗帮助改善症状，必要时需在精神科医生指导下使用抗抑郁药物。避免强行纠正或指责患者的言语行为，这种疾病状态下的表达更需要被理解而非简单评判。