睾丸小可能引起性功能障碍，但并非绝对关联。睾丸体积偏小可能影响雄激素分泌，进而导致性欲减退或勃起功能障碍，但也存在睾丸功能正常的情况。两者关系需结合具体病因分析，主要有先天性发育异常、内分泌疾病、睾丸损伤、慢性系统性疾病、心理因素等。
1、先天性发育异常
克氏综合征等染色体异常疾病可导致睾丸发育不全，表现为睾丸体积显著缩小，同时伴随雄激素水平低下。这类患者可能出现第二性征发育迟缓、性欲缺乏等症状。需通过染色体核型分析确诊，治疗上可采用睾酮替代疗法，如十一酸睾酮胶丸、丙酸睾酮注射液等补充雄激素，并配合生殖内分泌科长期随访。
2、内分泌疾病
下丘脑-垂体病变如卡尔曼综合征会抑制促性腺激素分泌，导致睾丸萎缩和性功能障碍。患者常合并嗅觉缺失，实验室检查显示黄体生成素、卵泡刺激素水平降低。治疗需使用人绒毛膜促性腺激素注射液促进睾丸发育，或联合戈那瑞林注射液脉冲治疗，同时定期监测睾酮水平调整方案。
3、睾丸损伤
外伤、睾丸扭转或腮腺炎性睾丸炎可能破坏生精小管和间质细胞，造成睾丸体积减小和雄激素合成障碍。这类损伤后可能出现进行性性功能减退，需通过超声评估睾丸血流情况。治疗上除保护残余功能外，可短期使用甲睾酮片改善症状，严重者需考虑睾丸假体植入术。
4、慢性系统性疾病
肝硬化、慢性肾功能衰竭等疾病会干扰下丘脑-垂体-性腺轴功能，引起睾丸萎缩和性欲下降。这类患者往往伴随全身症状如乏力、贫血，实验室检查可见雌激素水平升高。需优先控制原发病，必要时联合十一酸睾酮软胶囊进行替代治疗，但须警惕加重肝肾负担的风险。
5、心理因素
部分睾丸体积偏小者因过度关注生殖器外观产生焦虑，反而引发心因性勃起障碍。这类患者激素水平和精液分析往往正常，需通过心理评估鉴别。治疗上可采用认知行为疗法缓解焦虑，严重者可短期配合他达拉非片改善勃起功能，同时加强性医学知识教育。
睾丸体积与性功能的关系需通过专科检查综合判断，包括激素六项、精液分析、阴囊超声等。日常应避免高温环境、戒烟限酒，保证锌硒等微量元素摄入。若出现持续勃起困难、晨勃减少等症状，建议尽早就诊男科或内分泌科，避免自行服用壮阳药物掩盖病情。规律作息和适度运动有助于维持睾丸功能，心理压力较大时可寻求专业心理咨询。