痛风如何确诊 确诊痛风检查项目介绍

痛风确诊需结合临床症状与实验室检查，主要检查项目有血尿酸检测、关节液分析、X线检查、超声检查、双能CT扫描。

1、血尿酸检测

血尿酸检测是诊断痛风的基础项目。痛风患者血液中尿酸水平通常超过正常值，但部分急性发作期患者血尿酸可能正常。检测前需空腹8小时以上，避免高嘌呤饮食干扰结果。血尿酸持续升高可能提示尿酸代谢异常，需结合其他检查综合判断。

2、关节液分析

关节液穿刺检查是确诊痛风的金标准。通过穿刺获取受累关节的滑液，在偏振光显微镜下观察到针状尿酸钠结晶即可确诊。该检查能明确区分痛风与其他关节炎，但属于有创操作，需由专业医师在无菌条件下进行。

3、X线检查

X线检查适用于慢性痛风患者。早期可能无明显异常，随着病程进展可见关节周围骨质侵蚀、穿凿样缺损等特征性改变。该检查对急性痛风诊断价值有限，主要用于评估关节破坏程度和鉴别其他骨关节疾病。

4、超声检查

超声检查能发现关节滑膜增厚、双轨征等痛风特异性表现。高频超声可检测到沉积在关节软骨表面的尿酸钠结晶，具有无辐射、可重复操作的优点。对于早期痛风和无症状高尿酸血症患者有较高筛查价值。

5、双能CT扫描

双能CT能特异性识别尿酸钠结晶沉积，可检测传统影像学难以发现的微小痛风石。该技术能三维显示尿酸盐在关节及周围组织的分布，对非典型部位痛风的诊断具有独特优势，但检查费用较高且辐射量较大。

确诊痛风需综合多项检查结果，建议出现关节突发红肿热痛时尽早就诊。日常需控制高嘌呤食物摄入，限制酒精饮料，保持每日2000毫升以上饮水量促进尿酸排泄。急性期应减少关节活动，慢性期可进行低强度运动维持关节功能。定期监测血尿酸水平，遵医嘱规范用药可有效控制病情进展。