老年人肺结核症状表现主要有咳嗽、咳痰、咯血、发热、乏力等。肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，老年人因免疫力下降更容易患病。
1、咳嗽
咳嗽是肺结核最常见的症状，初期多为干咳，随着病情进展可出现咳痰。咳嗽持续时间较长，通常超过2周，且常规治疗难以缓解。老年人由于呼吸道敏感性降低，咳嗽症状可能不如年轻人明显，但持续时间更长。咳嗽可能与结核分枝杆菌侵犯支气管黏膜有关，导致局部炎症反应。老年人出现长期咳嗽时，应及时就医检查，排除肺结核可能。
2、咳痰
肺结核患者咳痰多为白色黏液痰，病情加重时可转为黄绿色脓痰。部分患者痰中可带有血丝，严重者可出现大量咯血。老年人咳痰症状可能因肺功能减退而表现不典型，但痰量通常较多。结核分枝杆菌在肺组织繁殖破坏，导致坏死物质排出形成痰液。老年人若出现长期咳痰，特别是伴有其他结核症状时，应高度警惕肺结核。
3、咯血
咯血是肺结核较严重的症状，表现为痰中带血或直接咯出鲜血。老年人血管弹性降低，更易出现咯血症状。咯血主要由于结核病变侵蚀肺血管所致，少量咯血多为毛细血管破裂，大量咯血则可能因较大血管受损。老年人咯血需立即就医，防止发生窒息等严重后果。肺结核引起的咯血通常为鲜红色，与支气管扩张等疾病引起的咯血有所不同。
4、发热
肺结核患者常有低热症状，体温多在37.5-38.5℃之间，午后或夜间发热更为明显。老年人因体温调节功能减退，发热症状可能不典型，表现为持续低热或体温正常但自觉发热。发热与结核分枝杆菌释放的毒素刺激体温调节中枢有关。老年人出现不明原因长期低热，特别是伴有盗汗、乏力等症状时，应考虑肺结核可能。
5、乏力
乏力是肺结核常见全身症状，表现为易疲劳、精神不振、活动耐力下降。老年人本身生理功能减退，乏力症状可能更为明显。乏力与结核毒素对机体的慢性消耗以及营养不良有关。肺结核导致的乏力通常呈渐进性加重，休息后难以缓解。老年人若出现不明原因乏力，特别是伴随体重下降时，应及时就医排查肺结核。
老年人肺结核症状可能不典型，容易被误认为普通感冒或慢性支气管炎。建议老年人保持规律作息，适当锻炼增强体质，注意营养均衡。室内保持通风良好，避免去人群密集场所。出现长期咳嗽、低热、乏力等症状时，应及时就医检查。肺结核确诊后应严格遵医嘱用药，完成全程治疗，避免产生耐药性。家庭成员应注意隔离防护，定期进行结核筛查。