慢性支气管炎与肺气肿是两种不同的慢性呼吸系统疾病，主要区别在于病变部位和病理特征。慢性支气管炎以气道炎症和黏液分泌增多为主，肺气肿则以肺泡壁破坏和肺组织弹性减退为特征。
1、病变部位
慢性支气管炎主要累及支气管和细支气管，表现为气道黏膜慢性炎症、杯状细胞增生和黏液腺肥大。肺气肿的病变位于终末细支气管远端的气腔，包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡，特征是肺泡壁破坏导致气腔永久性扩大。
2、病理改变
慢性支气管炎病理可见支气管壁增厚、炎性细胞浸润和黏液栓形成。肺气肿表现为肺泡间隔断裂、肺泡融合形成大疱，肺弹性回缩力降低。显微镜下可见肺泡壁毛细血管床减少，肺泡表面积缩小。
3、临床表现
慢性支气管炎以慢性咳嗽、咳痰为主要症状，每年持续3个月以上。肺气肿突出表现为进行性呼吸困难，尤其在活动后加重，典型体征包括桶状胸和呼吸音减弱。两者常合并存在时称为慢性阻塞性肺疾病。
4、影像学表现
慢性支气管炎胸部X线可见肺纹理增粗紊乱，可能伴发支气管扩张。肺气肿在CT上显示肺野透亮度增加、肺血管纹理稀疏，可见肺大疱形成。严重者可见膈肌低平、肋间隙增宽等肺过度充气表现。
5、肺功能特点
慢性支气管炎肺功能检查主要表现为阻塞性通气功能障碍，FEV1/FVC比值下降。肺气肿除气流受限外，特征性表现为弥散功能降低和残气量增加。两者均可出现动脉血氧分压降低和二氧化碳潴留。
慢性支气管炎和肺气肿患者均需戒烟并避免空气污染，建议进行呼吸康复训练如腹式呼吸和缩唇呼吸。冬季注意保暖防感冒，可接种流感疫苗和肺炎疫苗。饮食宜清淡富含优质蛋白，保持适度有氧运动。定期随访肺功能，遵医嘱使用支气管扩张剂或糖皮质激素控制症状。