急性胃穿孔可通过禁食胃肠减压、药物治疗、手术治疗等方式治疗。急性胃穿孔通常由消化性溃疡、外伤、胃部肿瘤等因素引起，表现为突发剧烈腹痛、腹膜刺激征、休克等症状。
1、禁食胃肠减压
急性胃穿孔确诊后需立即禁食，通过鼻胃管进行胃肠减压，减少胃内容物继续漏入腹腔。胃肠减压能缓解腹胀、降低腹腔感染风险，同时需静脉补液维持水电解质平衡。该措施为所有患者的首要基础治疗，需持续至穿孔闭合或手术修复后。
2、药物治疗
药物治疗包括质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、泮托拉唑钠肠溶片抑制胃酸分泌，抗生素如头孢呋辛酯片、甲硝唑片控制腹腔感染。疼痛剧烈时可使用盐酸哌替啶注射液镇痛。药物需严格遵医嘱使用，避免掩盖病情或加重穿孔风险。
3、手术治疗
对于穿孔较大、腹膜炎严重或保守治疗无效者，需行穿孔修补术或胃大部切除术。腹腔镜微创手术创伤小恢复快，开腹手术适用于复杂病例。术后需持续胃肠减压5-7天，逐步恢复流质饮食，并规范治疗原发疾病如根除幽门螺杆菌。
急性胃穿孔患者治疗后需严格遵循流质-半流质-软食的饮食过渡，避免辛辣、坚硬及刺激性食物。戒烟戒酒，规律服用抑酸药物3-6个月。定期复查胃镜评估愈合情况，出现腹痛加剧、发热等症状需立即就医。长期管理需针对病因治疗，如消化性溃疡患者需完成规范抗幽门螺杆菌疗程。