面瘫和面肌痉挛有什么区别

面瘫和面肌痉挛是两种不同的面部神经功能障碍，面瘫主要表现为面部肌肉运动功能丧失，面肌痉挛则以不自主的面部肌肉抽动为特征。

1、病因不同

面瘫通常由面神经炎症、病毒感染或外伤导致，常见诱因包括受凉、中耳炎或带状疱疹病毒感染。面肌痉挛多因面神经根受血管压迫引起，少数与脑桥小脑角区肿瘤或面神经损伤后异常修复有关。两者发病机制存在本质差异，前者是神经传导功能中断，后者是神经异常兴奋。

2、临床表现

面瘫患者会出现患侧额纹消失、眼睑闭合不全、口角歪斜等体征，静态时面部不对称明显。面肌痉挛表现为单侧面部肌肉阵发性抽搐，从眼轮匝肌开始逐渐扩散至口周肌肉，精神紧张时症状加重，睡眠中可能持续存在。

3、病程进展

面瘫多为急性起病，48小时内症状达高峰，部分患者3周内开始自行恢复。面肌痉挛呈慢性进展，初期仅为偶发眼睑跳动，随病程延长抽搐频率增加，范围扩大，极少自愈。

4、诊断方法

面瘫通过体格检查结合肌电图即可确诊，必要时行颅脑MRI排除中枢性病变。面肌痉挛需进行磁共振血管成像检查，确认是否存在血管神经压迫，同时需与梅杰综合征等运动障碍疾病鉴别。

5、治疗原则

面瘫急性期采用糖皮质激素冲击治疗，配合维生素B族营养神经，严重者需实施面神经减压术。面肌痉挛首选肉毒毒素局部注射，顽固性病例可行微血管减压手术，口服卡马西平等药物仅能暂时缓解症状。

面部出现异常症状时应及时就诊神经内科，避免自行热敷或按摩。保持规律作息，控制血压血糖，寒冷季节注意面部保暖。康复期可进行面部肌肉功能训练，但需在专业医师指导下进行，防止形成异常运动模式。饮食宜清淡，适量补充B族维生素，避免辛辣刺激食物诱发症状加重。