肝硬化合并肝肾衰竭需立即就医，治疗方式主要有控制原发病、纠正水电解质紊乱、血液净化治疗、营养支持和肝移植评估。肝硬化合并肝肾衰竭通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤、自身免疫性肝病及代谢异常等因素引起。
1、控制原发病
针对肝硬化病因进行治疗是基础措施，如抗病毒治疗适用于乙肝或丙肝感染者，可选用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等核苷类似物。酒精性肝病患者需严格戒酒，药物性肝损伤者停用肝毒性药物。自身免疫性肝病需使用醋酸泼尼松片等免疫抑制剂，代谢异常需针对性调节。
2、纠正水电解质紊乱
肝肾衰竭常伴随低钠血症、高钾血症等电解质失衡，需限制液体摄入并使用呋塞米注射液利尿。严重低钠可谨慎补充高渗盐水，高钾血症需静脉注射葡萄糖酸钙注射液稳定心肌。同时监测尿量及肾功能指标，避免过度利尿导致血容量不足。
3、血液净化治疗
持续性肾脏替代治疗可清除体内毒素并维持内环境稳定，分子吸附再循环系统能选择性清除胆红素等肝衰竭相关毒素。血浆置换适用于合并严重凝血功能障碍者，人工肝支持系统可为肝细胞再生争取时间。
4、营养支持
需提供充足热量但限制蛋白质摄入，优先选择支链氨基酸制剂。静脉补充白蛋白纠正低蛋白血症，肠内营养可选用低脂低盐配方的特殊医学用途配方食品。监测体重及氮平衡，避免过度喂养加重代谢负担。
5、肝移植评估
对于符合米兰标准的终末期患者，需紧急启动肝移植评估流程。移植前需控制感染、改善营养状态并稳定其他脏器功能，术后需长期服用他克莫司胶囊等免疫抑制剂。肝肾联合移植适用于不可逆肾损伤患者。
肝硬化合并肝肾衰竭患者需绝对卧床休息，每日监测体重、腹围及尿量变化。饮食采用低盐低脂优质蛋白原则，限制每日钠摄入不超过2克，避免粗糙食物防止消化道出血。家属需协助记录24小时出入量，观察意识状态以防肝性脑病。所有治疗均需在重症监护下由专业团队实施，禁止自行调整用药或尝试偏方。